4月20日是世界痛風(fēng)日,近年來我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢。我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%,患病人群約1.77億,痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1%,患病人數(shù)約為1466萬。另一項(xiàng)數(shù)據(jù)則顯示,我國高尿酸血癥及痛風(fēng)患者中有近六成人群是18-35歲的年輕人。
近日,19歲的小李,因膝蓋劇痛、活動受限、甚至有絞鎖癥狀到中山源田骨科醫(yī)院就診。來院后,骨科中心結(jié)合影像學(xué)資料,初步診斷為左膝關(guān)節(jié)游離體。在為其行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查時,關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量痛風(fēng)石。所幸發(fā)現(xiàn)及時,術(shù)中成功取石,疼痛緩解。住院期間,該院骨一科(關(guān)節(jié)??疲┲魅乌w虎發(fā)現(xiàn),患者19歲年齡,身高161厘米,體重卻高達(dá)82千克,體質(zhì)指數(shù)(BMI)32,屬于重度肥胖。血尿酸數(shù)值高達(dá)578umol/L,趙虎認(rèn)為,患者膝關(guān)節(jié)游離體并不單純,極有可能和尿酸高有關(guān)。完善相關(guān)術(shù)前檢查后,趙虎團(tuán)隊(duì)在氣管插管全麻下為患者行經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)游離體取出+關(guān)節(jié)清理術(shù)。術(shù)中可見多個痛風(fēng)結(jié)石,最大可達(dá)4×3×2CM,腔內(nèi)碎石后,完整取出。不僅如此,在關(guān)節(jié)軟骨表面,交叉韌帶纖維束內(nèi),也有大量沙礫樣痛風(fēng)石沉積,術(shù)中仔細(xì)清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生的滑膜,痛風(fēng)結(jié)石。沖洗關(guān)節(jié)腔,手術(shù)順利,安返病房。術(shù)后診斷為,左膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié),左膝痛風(fēng)結(jié)石形成。
術(shù)后了解,因家庭原因,小李初中畢業(yè)后常年獨(dú)自一人在外,在汽車修理廠做維修工的他經(jīng)常一忙起來就忘記喝水。愛喝碳酸飲料,天氣炎熱時平均一天至少3瓶可樂,喜食咸辣食物,飲食不節(jié)制,不愛運(yùn)動。近一年經(jīng)常感覺膝蓋疼痛,有時劇痛難忍,有絞鎖現(xiàn)象。開始以為是勞累、腿抽筋所致,未引起重視。
趙虎表示,痛風(fēng)除了遺傳因素影響,高嘌呤飲食習(xí)慣、肥胖也是重要原因;患有腎臟疾病、血液病、腫瘤等疾病的患者也可能出現(xiàn)尿酸代謝紊亂導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)患者多數(shù)處于無癥狀高尿酸血癥期,無明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。如果不及時接受治療,除了影響正常活動,還可能出現(xiàn)腎臟病變、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥,嚴(yán)重者威脅生命健康。趙虎提醒,痛風(fēng)人群,應(yīng)合理調(diào)整飲食,嚴(yán)格控制高嘌呤食物,多吃新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆制品;盡量不飲酒,多飲水(每天2000-2500毫升);加強(qiáng)運(yùn)動,避免肥胖,適當(dāng)減重并控制體重;有痛風(fēng)家族史的人群注意定期檢測血尿酸水平,定期體檢。