小麗(化名)每個月來例假時乳腺都感覺疼痛,她常常擔(dān)心會得“乳腺癌”,近日她前去醫(yī)院就診。這種情況是不是癌痛呢?日前,記者就此采訪了市人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生。
●乳房疼痛或與多種因素相關(guān)
市人民醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生梁煊華表示,如果乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前,而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適,大家不必過于焦慮和擔(dān)心。這種呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表現(xiàn),是正常的生理性現(xiàn)象,與乳腺癌并無聯(lián)系。
乳腺痛是否就是癌?梁煊華醫(yī)生指出,通常來說,造成乳房疼痛與以下的因素相關(guān):一是生理期,與女性例假的關(guān)聯(lián)比較明顯,乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前,而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適。二是內(nèi)衣尺寸,佩戴的內(nèi)衣尺寸不合適,對乳房、胸部造成壓迫,長久下來會產(chǎn)生疼痛不適。三是乳房體積過大,長期處于懸垂狀態(tài),從而引起軟組織不適。四是心理壓力,當(dāng)精神狀態(tài)長期處于緊張或高壓,身體內(nèi)各種激素分泌會受到一定程度影響,同時也會影響到月經(jīng)來潮,由此引起乳腺增生,產(chǎn)生乳房疼痛等不適。五是乳腺炎,當(dāng)細菌感染導(dǎo)致急性乳腺炎時,乳房皮膚局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型表現(xiàn),常見于女性哺乳期。六是乳腺癌,在乳腺癌早期階段,一般表現(xiàn)為無痛性腫塊。在乳腺癌晚期階段,腫瘤侵犯皮膚或胸壁等臨近組織時,會產(chǎn)生乳房、胸部疼痛等不適。
出現(xiàn)哪些情況考慮乳腺癌?梁煊華表示,女性朋友們在日常生活中發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時就醫(yī),辨別是否患有乳腺癌:發(fā)現(xiàn)乳房有無痛性、質(zhì)地硬、活動性差的腫塊;發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有明顯變厚、變粗糙以及毛孔增大的改變,此種變化臨床上稱為“橘皮征”;發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有類似濕疹樣改變;發(fā)現(xiàn)乳頭分泌血性液或內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)血跡;發(fā)現(xiàn)乳房有久治不愈的傷口或潰瘍;發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有不對稱性凹陷;此種變化臨床上稱為“酒窩征”;發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳頭不對稱;發(fā)現(xiàn)腋窩、鎖骨上窩有腫大淋巴結(jié)。
●體檢應(yīng)有針對性做乳腺檢查
根據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2019年版)》的描述,一般風(fēng)險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對于乳腺癌高危風(fēng)險人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。
梁煊華指出,乳腺癌高危風(fēng)險人群一是指有明顯的乳腺癌遺傳傾向者,包括一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史;二級親屬50歲前,患乳腺癌2人及以上;二級親屬50歲前,患卵巢癌2人及以上;至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變,或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變;既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者;既往30歲前接受過胸部放療。一般風(fēng)險人群即除了乳腺癌高危風(fēng)險人群以外的所有女性。
梁煊華表示,根據(jù)評估對象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數(shù)等多個風(fēng)險因子,利用Gail模型進行罹患乳腺癌風(fēng)險評估。如果受試者5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險≥1.67%,則被認為是高風(fēng)險個體。
“高危風(fēng)險人群每年1次乳腺X線檢查,每6-12個月1次乳腺超聲檢查,每6-12個月1次乳腺體檢,必要時每年1次乳腺增強MRI?!绷红尤A建議,一般風(fēng)險人群是指大于40歲,掌握乳腺癌防治知識,定期進行乳房自查,有癥狀或可疑體征時進行影像學(xué)檢查。一般不推薦該年齡段進行乳腺篩查;40-70歲,定期乳房自查,每年進行乳腺超聲檢查,每1-2年進行乳腺X線檢查,對于致密型乳腺,建議與乳腺超聲檢查聯(lián)合;小于70歲,定期乳房自查,每1-2年進行乳腺X線檢查。
●女性保護乳腺注意這些誤區(qū)
梁煊華指出,有些女性選擇不合適的內(nèi)衣,文胸是乳房最貼心的保護,但是如果文胸選擇不當(dāng)卻可成為乳腺疾病的最大殺手。選擇合適的內(nèi)衣是保護乳房的必要措施,切不可掉以輕心。日常生活中要選擇型號適中的內(nèi)衣物。
“過度節(jié)食,飲食可控制身體脂肪的增減,營養(yǎng)豐富并含有足量動物脂肪和蛋白質(zhì)的食品,可使身體各部分儲存的脂肪豐滿。乳房內(nèi)部組織大部分是脂肪。乳房內(nèi)脂肪的含量得到足夠的補充,乳房才能得到正常發(fā)育。”梁煊華說,經(jīng)常飲酒,易誘發(fā)乳腺疾病甚至導(dǎo)致乳腺癌。此外,過冷或過熱地刺激乳房,乳房周圍微血管密布,受過熱或過冷的浴水刺激都是極為不利的,如果選擇坐浴或盆浴,更不可在過熱或過冷的浴水中長期浸泡,否則會使乳房軟組織松弛,也會引起皮膚干燥。
“有的女性常用香皂清洗乳頭,乳頭部位含有保護和滋潤乳頭的潤滑物質(zhì)——油脂,經(jīng)常使用香皂類等堿性的清潔物品,會洗去乳房的天然保護層?!绷红尤A表示,乳霜能讓胸部變大,這個觀點基本是錯誤的。“豐胸霜”的宣傳其作用可以隆胸,其實只影響皮膚的緊致和彈性,防止松弛和過早老化。