5月16日上午,東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士為高血壓患者佩戴血壓遠程監(jiān)控儀,可實時監(jiān)控患者的血壓并將數(shù)據(jù)回傳到系統(tǒng)。
今年5月17日第19個“世界高血壓日”,主題是“精準測量,有效控制,健康長壽”。我市高血壓防治情況如何?高血壓患者能規(guī)范治療嗎?昨日,記者就相關(guān)問題采訪了我市慢病管理專家。
全市23個鎮(zhèn)街開展高血壓重點人群管理工作
“學(xué)習(xí)了這些課程后,我知道高血壓藥不能隨便停,不能自己隨便去藥店買降壓藥吃,對我們高血壓患者來說,最好每天都要在家監(jiān)測一次血壓情況?!?月16日上午,東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第32期高血壓自我管理小組開班,慢病自我管理小組吳阿姨說。
今年以來,東區(qū)街道持續(xù)深化慢性病全程健康服務(wù)管理,從轄區(qū)慢性病患者整體情況切入,探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的管理模式,成立了慢性病自我管理小組54個,其中高血壓患者32個小組,糖尿病患者22個小組。據(jù)了解,該中心目前高血壓建檔有8000多人,今年成立自我管理小組以來,慢性病居民的健康生活更加豐富,獲得了更加專業(yè)、豐富的疾病管理知識技能,逐漸從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾怼?/p>
據(jù)了解,我市從2014年成立市慢性非傳染性疾病防治所,定期在全市開展高血壓防控培訓(xùn)及23個鎮(zhèn)街的高血壓重點人群管理和督導(dǎo)工作。我市各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者提供免費的健康管理服務(wù),對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進行首診測血壓;對原發(fā)性高血壓患者,每年免費提供至4次面對面的隨訪和1次體檢,對高血壓患者進行分類干預(yù),對血壓控制不佳的患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)。各鎮(zhèn)街也會通過擴大免費體檢人群和體檢項目,在小區(qū)設(shè)置健康小屋,免費發(fā)放智能血壓計,開展多種形式的健康講座和義診,通過“中醫(yī)特色服務(wù)吸引群眾、慢病基本藥物免費發(fā)放、減免部分醫(yī)療費用、落戶調(diào)查”等方法篩查出更多的患病人群。
加強醫(yī)防融合建設(shè),我市已完成三甲醫(yī)院的專家培訓(xùn)和鎮(zhèn)街骨干的培訓(xùn)任務(wù),推動成立中山市高血壓專病醫(yī)聯(lián)體,包括多家市級醫(yī)院、鎮(zhèn)街醫(yī)院和鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中山高血壓綜合干預(yù)項目于2020年7月23日正式啟動,在多個鎮(zhèn)街開展,項目通過借助智能硬件、“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新手段,以社區(qū)高血壓管理為突破口,切實提高社區(qū)高血壓病醫(yī)防融合能力,提高社區(qū)居民高血壓知曉率、控制率,降低高血糖及高血脂等代謝異常指標,改善不良生活方式,減少不良事件的發(fā)生,提高生命質(zhì)量。目前中山市已建成火炬開發(fā)區(qū)一個國家級和古鎮(zhèn)鎮(zhèn)、小欖鎮(zhèn)兩個省級慢病綜合防控示范區(qū)。
高血壓患者中能規(guī)范治療的僅有10%左右
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國18歲以上成人高血壓患病粗率在27.9%左右,相當于每三個成年人當中就會有一例高血壓的情況,并且患病率的趨勢總體還會逐漸地升高,是患病率最高的慢性病。目前,在我市各社區(qū)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者已納入健康管理,建議在市級醫(yī)院(包括本市及外市)就診或體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者主動到社區(qū)居委會進行信息登記。
市人民醫(yī)院慢病管理科科長、副主任醫(yī)師勞翼表示,有高血壓家族史的人群、平時情緒過于激動緊張、飲食口味較重、經(jīng)常吸煙喝酒、工作壓力過大等因素或會引起高血壓疾病出現(xiàn)。
“醫(yī)院每年收治的病人中,因高血壓導(dǎo)致的心腦血管患者有很多,多數(shù)都與高血壓病史有關(guān)?!眲谝肀硎?,從臨床來看,中山高血壓患病率和全國相當,高血壓的知曉率、治療率和控制率都不高,規(guī)范治療的僅有10%左右。有些年輕患者不愿終生吃藥,擔心藥物副作用?,F(xiàn)在市面上有6大類降壓藥可供選擇,專科醫(yī)生會根據(jù)每位患者的情況實行個性化治療,降壓藥的副作用相對于高血壓的危害來說,可以忽略不計?;剂烁哐獕阂?凭驮\,不建議患者自行購買降壓藥服用。
高血壓不再是老年人“專利”
“近年來,高血壓的發(fā)病逐漸出現(xiàn)年輕化趨勢,并且職場高血壓現(xiàn)象明顯?!眲谝肀硎?,高血壓是生活方式病,高鹽飲食、超重肥胖和過量飲酒是公認的高血壓危險因素。此外,現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,生存壓力大,精神長期處于緊繃狀態(tài),又缺乏運動,高血壓就自動找上門了。高血壓不僅逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢,那些工作長期繁忙緊張的職場高血壓現(xiàn)象也愈發(fā)明顯。
“高血壓不再是老年人的‘專利’,我一天門診看100多個病人,其中高血壓患者占到六成以上,四五十歲的患者占到一半,三十多歲的高血壓患者已經(jīng)很常見,我接診的最年輕的高血壓患者僅十九歲?!眲谝肀硎荆蠖鄶?shù)高血壓患者無癥狀,因此有些年輕人患了高血壓不當回事,也不愿服藥,有的年輕人發(fā)生嚴重的腦梗、心梗,送入院時檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達160至180mmHg。
勞翼指出,還有一種“白大衣高血壓”,是指患者在醫(yī)生的診室里測量血壓偏高,而在其他地方尤其是在家里測得的血壓值正常?!鞍状笠赂哐獕骸笨梢砸娪谝呀?jīng)服用抗高血壓藥物治療的高血壓患者,也可以見于正常人。這類人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓,部分人可能會進展為高血壓。一兩次血壓高不一定是高血壓,提倡高血壓患者在家里自備血壓計,對血壓自行自我監(jiān)測和管理,要定期體檢,血壓升高,要積極評估治療,進行生活方式和藥物干預(yù)。
◆記者:周映夏◆通訊員:唐柳青
◆編輯:張言良◆二審:鄭沛鋒◆三審:周亞平