病人在“入院準(zhǔn)備中心”完成住院前的一系列檢查。
市人民醫(yī)院首例“預(yù)住院”病人做手術(shù)后便可出院。
今年8月1日，市醫(yī)保局下發(fā)相關(guān)文件，要求各醫(yī)療單位落實(shí)“預(yù)住院”（有醫(yī)保政策支持），市人民醫(yī)院作為全市最早落實(shí)該政策的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)兩輪實(shí)操演練，近日已完成第一例肝膽外科二區(qū)腹部腫瘤病人“預(yù)住院”的流轉(zhuǎn)，該病人住院手術(shù)僅兩天就可出院。據(jù)悉，該院普外一科一區(qū)、普外一科二區(qū)、泌尿外科一區(qū)等3個(gè)科室率先在全院試運(yùn)行，從10月20日起全院開(kāi)始實(shí)施“預(yù)住院”。截至昨天，全院辦理“預(yù)住院”累計(jì)達(dá)39人。
■患者：等候時(shí)間減少，住院時(shí)間縮短
今年52歲的鄧姓患者是市人民醫(yī)院首例實(shí)行“預(yù)住院”的病人。他于今年4月份檢查發(fā)現(xiàn)肝癌，做了靶向和免疫治療，腫瘤有所縮小，最近做了兩次介入治療，此次入院是做第二次介入治療。
“上一次住院是9月22日，他來(lái)做第一次介入治療。當(dāng)時(shí)因?yàn)榇参痪o張，安排住院手續(xù)，排隊(duì)做檢查，檢查完還要等結(jié)果出來(lái)，然后再做手術(shù)，術(shù)后27日出院。其間住院6天。”鄧姓患者的家屬說(shuō)，這一次是10月17日來(lái)辦“預(yù)住院”，準(zhǔn)備做第二次介入手術(shù)。18日早晨來(lái)醫(yī)院抽血，下午正式入院，19日做介入手術(shù)，20日打完藥就可以出院了，住院時(shí)間僅2天。與第一次入院做介入治療相比，此次實(shí)行 “預(yù)住院”后住院時(shí)間明顯縮短，住院期間的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查也減少了。
“醫(yī)院床位很緊張，這個(gè)病又不能等得太久，醫(yī)生跟我們說(shuō)可以先辦理‘預(yù)住院’，不用有床位可以先做檢查，我們就滿口答應(yīng)，覺(jué)得這樣很好?！编囆栈颊叩募覍僬f(shuō)，“這次辦理了‘預(yù)住院’后，在家里等檢查時(shí)間和檢查結(jié)果，家里生活方便一些。我們家屬也放心，也不用請(qǐng)假來(lái)陪護(hù)。檢查結(jié)果出來(lái)后，馬上就有床位，他很快住進(jìn)醫(yī)院做手術(shù)，不用在這里著急等候，不用耽誤時(shí)間，全家人都覺(jué)得很滿意?！?/p>
■醫(yī)生：“預(yù)住院”提高了科室床位利用率
據(jù)了解，該院普外一科二區(qū)現(xiàn)有20多個(gè)病人在等待床位，以前病人住院可能等待的時(shí)間需要3至5天，甚至一個(gè)星期。
“現(xiàn)在病人能夠第一時(shí)間去做檢查，比如像鄧姓患者這樣的病人，我們就可以第一時(shí)間給他辦‘預(yù)住院’，放在‘聯(lián)動(dòng)床位’，第一時(shí)間給他安排做檢查，這樣可以提高就診率和治療的及時(shí)性，床位的利用率也提高了?！痹撛浩胀庖豢贫^(qū)主任孫強(qiáng)表示，以前患者住院等檢查需要時(shí)間，對(duì)于那些病情比較平穩(wěn)，在完善檢查前，也沒(méi)有什么特殊治療的病人，他就是在病房等著，對(duì)這部分病人，如果通過(guò)現(xiàn)在的“預(yù)住院”的辦法，那他就可以在“聯(lián)動(dòng)床位”上盡快做檢查，這樣對(duì)病人來(lái)說(shuō)方便，對(duì)科室來(lái)說(shuō)也可以提高床位利用率。
哪些病人適合辦理“預(yù)住院”？孫強(qiáng)表示，“預(yù)住院”也只是適合一部分病人，不可能是所有的病人。像有些病人他來(lái)時(shí)身體疼痛，或來(lái)了需要輸液，或需要用藥物治療的，這部分病人是沒(méi)辦法“預(yù)住院”的。一般來(lái)說(shuō)，“預(yù)住院”的病人都是病情比較穩(wěn)定，治療方案基本上確定，或者是擇期手術(shù)的病人，比如像鄧姓患者，他的病情沒(méi)有太大變化，按周期來(lái)治療的，或者前期明確診斷之前，前期沒(méi)有什么要特殊處理的，就是等待檢查的這樣的一些病人，這部分病人可以“預(yù)住院”。
“目前整個(gè)醫(yī)院患者平均的住院日是7.5天，我們科屬外科系統(tǒng)，患者住院時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)，平均8至9天。我們科每個(gè)月出院人數(shù)約在160至180之間。有了‘預(yù)住院’這個(gè)政策之后，預(yù)計(jì)我們科的出院人數(shù)會(huì)有所增加，因?yàn)檩嗈D(zhuǎn)變快了，床位利用率變高了。”孫強(qiáng)表示，現(xiàn)在科室是26張固定床位，最多的時(shí)候住院病人達(dá)53人，基本上每天床位都是滿的，他們經(jīng)常要向其他科室借床位。病人住在不同樓層，每天查房跑上跑下都要花不少時(shí)間，如果病人病情有了變化，醫(yī)生也要及時(shí)去看，目前他們科室只有7個(gè)醫(yī)生，經(jīng)常跑到別的科室去查房，也增加了醫(yī)生的工作量。實(shí)行“預(yù)住院”后，減少每個(gè)病人的住院天數(shù)，收治的病人量就會(huì)增加。病人全部集中在他們自己的科室，醫(yī)生的工作量也會(huì)減少。
■醫(yī)院：開(kāi)通“預(yù)住院”患者綠色通道
今年7月，市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)?！奥?lián)動(dòng)床位”模式的通知》，提出更好地提高衛(wèi)生資源使用效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，決定實(shí)施醫(yī)保“聯(lián)動(dòng)床位”模式。
市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科副科長(zhǎng)袁園表示，所謂的“聯(lián)動(dòng)床位”就是一個(gè)虛擬床位，醫(yī)院把病人放在虛擬床位上進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查，等候住院，等真正住院時(shí)再轉(zhuǎn)到一個(gè)實(shí)際床位。使用“聯(lián)動(dòng)床位”期間，不納入住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)，不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和住院診查費(fèi)，其他費(fèi)用按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇有關(guān)政策執(zhí)行。
經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，該院形成《中山市人民醫(yī)院聯(lián)動(dòng)床位工作推進(jìn)方案》，完成“預(yù)住院”信息系統(tǒng)改造和預(yù)住院工作流程制定。10月12日，位于該院門診樓六樓的臨時(shí)“入院準(zhǔn)備中心”改造基本完成。經(jīng)過(guò)各相關(guān)部門和臨床科室完成“預(yù)住院”工作兩次聯(lián)合演練，于10月17日至19日，在該院普外一科一區(qū)、普外一科二區(qū)和泌尿外科一區(qū)試運(yùn)行“預(yù)住院”工作。10月20日，臨時(shí)“入院準(zhǔn)備中心”正式運(yùn)行，全院正式開(kāi)展擇期手術(shù)患者的“預(yù)住院”工作。
袁園表示，“聯(lián)動(dòng)床位”也就是“預(yù)住院”管理模式，尤其適合于診斷明確、病情穩(wěn)定擬行擇期手術(shù)的患者，也可擴(kuò)展于部分符合住院指征且病情穩(wěn)定、暫無(wú)需靜脈藥物治療的內(nèi)科患者及術(shù)后病情穩(wěn)定僅需等待病理結(jié)果的患者。醫(yī)院將從病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者開(kāi)始試點(diǎn)，逐步推廣至其他符合條件的住院患者。
病人到了“入院準(zhǔn)備中心”有哪些便利？袁園表示，醫(yī)院給“預(yù)住院”的病人開(kāi)通綠色通道，盡量在一天內(nèi)完成檢查，有些特別的檢查需要兩天完成的，病人來(lái)兩次就行了。檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生通過(guò)評(píng)估確定手術(shù)時(shí)間，醫(yī)院在手術(shù)前一天把病人預(yù)約入院，然后第2天開(kāi)展手術(shù)。
據(jù)介紹，“預(yù)住院”模式加快了床位的利用率，病人住院時(shí)間縮短，費(fèi)用減少，而且病人在這種“一站式”的“入院準(zhǔn)備中心”進(jìn)行入院前的檢查，非常便利。此外，醫(yī)保的資金可以用在刀刃上，減少病人在住院時(shí)無(wú)效等候期間這部分的費(fèi)用消耗。
袁園表示，醫(yī)院目前只開(kāi)展擇期手術(shù)病人“預(yù)住院”，現(xiàn)在擇期手術(shù)病人超全院住院病人的30%，預(yù)計(jì)實(shí)行后，這部分病人平均住院日至少會(huì)降低一至兩天。全院鋪開(kāi)之后，患者的住院時(shí)間預(yù)計(jì)減少5天左右。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
