中山市在申報(bào)全國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)城市中，創(chuàng)新點(diǎn)之一是中醫(yī)藥“防治康”一體化。市中醫(yī)院作為全市中醫(yī)醫(yī)療的“龍頭”，是中山市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范試點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)多個(gè)重要任務(wù)的牽頭實(shí)施單位，如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥“防治康”一體化？市中醫(yī)院將怎么做？近日，記者采訪了市中醫(yī)院黨委書記賴海標(biāo)。

■四級(jí)專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)高效協(xié)作

據(jù)了解，中山中醫(yī)藥“防治康”一體化建設(shè)走在全國(guó)前列，已建成全市中醫(yī)治未病和康復(fù)服務(wù)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，正加快搭建一體化信息管理平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)“防中有治”“治中有康”“康中有防”的全方位全周期健康服務(wù)。

賴海標(biāo)表示，“防治康”一體化是指中山市以中風(fēng)病、胸痹病、骨痿病等病種為試點(diǎn)，打造市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、片區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）四級(jí)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并明確其應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥行政部門及中醫(yī)質(zhì)控中心的管理指導(dǎo)職能，運(yùn)用“防治康”信息管理平臺(tái)，對(duì)病人的雙向轉(zhuǎn)診、診療管理、健康評(píng)估、追蹤隨訪等進(jìn)行全流程跟蹤管理，促使四級(jí)專業(yè)團(tuán)隊(duì)在“防治康”各環(huán)節(jié)高效協(xié)作，真正實(shí)現(xiàn)一體開展。

如何實(shí)現(xiàn)“防治康”一體化項(xiàng)目？賴海標(biāo)指出，一是未病先防、防中有治。以家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，將中醫(yī)和慢病、基本公衛(wèi)相結(jié)合，對(duì)健康人群進(jìn)行宣教及早期干預(yù)，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和隨訪。二是既病防變、治中有康。早期識(shí)別病情，按嚴(yán)重程度迅速轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)層級(jí)醫(yī)院，盡早進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，從而實(shí)現(xiàn)降低中風(fēng)病致殘率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。三是瘥后防復(fù)、康中有防。中風(fēng)病穩(wěn)定后返回社區(qū)或家中進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)，在市級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，由家庭醫(yī)生或社區(qū)服務(wù)中心定期跟蹤隨訪，將“康”與“防”有機(jī)銜接。

■多措并舉提供全方位支撐

中山市“防治康”一體化項(xiàng)目在多個(gè)方面有所創(chuàng)新。在理念上，做到防中有治、治中有康、康中有防，將中山中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和慢病管理、基本公衛(wèi)相融合，真正建立高效的一體化健康管理服務(wù)模式；在機(jī)制上，整個(gè)“防治康”體系在全市、各醫(yī)院的貫徹落實(shí)。明確專業(yè)團(tuán)隊(duì)職責(zé)，建立協(xié)作機(jī)制；在人才培養(yǎng)上，通過多層次的名醫(yī)工作室?guī)煶薪逃脚_(tái)，覆蓋市、區(qū)域、鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員，并借助廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、國(guó)家中醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、西學(xué)中班、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣班等多種平臺(tái)，形成成熟的、理論與實(shí)踐結(jié)合緊密的中醫(yī)人才培育體系，實(shí)施中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的傳承，培養(yǎng)一批“防治康”復(fù)合型人才；在信息平臺(tái)建設(shè)上，打造專門的信息化平臺(tái)，對(duì)“防治康”全流程進(jìn)行跟蹤管理，解決堵點(diǎn)難點(diǎn)，起支撐作用。

據(jù)賴海標(biāo)介紹，中山“防治康”一體化的中醫(yī)藥健康服務(wù)模式成熟運(yùn)作，臨床救治、傳染病防治和慢病管理能力全面增強(qiáng)，在技術(shù)傳承、人才發(fā)展、服務(wù)模式、管理體系、交流合作、文化傳播等方面總結(jié)出一批可復(fù)制、可推廣的制度成果和經(jīng)驗(yàn)做法。包括“防治康”一體化服務(wù)模式、中醫(yī)醫(yī)保支付方式、“招、管、培、考、督”系統(tǒng)化的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“中山模式”、多元傳播的中醫(yī)藥文化宣傳等經(jīng)驗(yàn)，均可供其他地域借鑒。

賴海標(biāo)表示，對(duì)未病人群以治未病為切入點(diǎn)，開展相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。對(duì)患病人群以既病防變、瘥后防復(fù)為原則。并以中風(fēng)病、胸痹病、骨痿病等病種為試點(diǎn)，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和慢病管理相結(jié)合，對(duì)村、鎮(zhèn)、區(qū)域、市四級(jí)網(wǎng)絡(luò)的雙向轉(zhuǎn)診、診療管理、健康評(píng)估、追蹤隨訪等進(jìn)行全流程跟蹤管理，促使四級(jí)專業(yè)團(tuán)隊(duì)在“防治康”各環(huán)節(jié)高效協(xié)作，真正實(shí)現(xiàn)從以治療為中心，逐步轉(zhuǎn)移到以“防治康”全方位全周期一體化管理（以健康為中心）為中心，有效降低各類疾病患病率、死亡率和復(fù)發(fā)率，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)資源消耗。

未來，市中醫(yī)院計(jì)劃按照《中山市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》全面升級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、文化傳承功能，加強(qiáng)高水平重點(diǎn)?？坪椭嗅t(yī)藥特色科研平臺(tái)建設(shè)。“我們將發(fā)揮龍頭中醫(yī)院的領(lǐng)頭示范作用，深化緊密型中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。成立中山市治未病研究院，統(tǒng)領(lǐng)全市治未病、康復(fù)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建設(shè)中山市中醫(yī)藥技術(shù)中心、中山市杏林學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院?！辟嚭?biāo)表示，通過以上舉措，為全市“防治康”一體化診療模式創(chuàng)新提供技術(shù)、科研和人才的全方位支撐。另外，該院將聯(lián)合市城管和執(zhí)法局，以嶺南中草藥科普知識(shí)為重要載體，為彩虹濕地公園賦予中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，將其升級(jí)為中醫(yī)藥文化公園。

記者 周映夏 王云 通訊員 黃琳

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