市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員正在進(jìn)行ECMO操作。（受訪者供圖）
“感謝中山120中心總體協(xié)調(diào)，銀行工作人員的及時(shí)心臟按壓、大涌醫(yī)院急診科高質(zhì)量心肺復(fù)蘇及高質(zhì)量轉(zhuǎn)運(yùn)、市人民醫(yī)院急診科盡早啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO）及綜合救治，心內(nèi)科心臟原發(fā)病治療及重癥團(tuán)隊(duì)的術(shù)后監(jiān)護(hù)，現(xiàn)在將繼續(xù)進(jìn)行病人康復(fù)治療及功能恢復(fù)。”近日，在中山ECMO救治群，一位24歲小伙發(fā)出的這則消息，得到了群內(nèi)各大醫(yī)院急診、重癥科醫(yī)務(wù)人員的點(diǎn)贊。
記者了解到，今年1月份，市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)已經(jīng)救治22例急危重癥患者，救治成功率達(dá)80%以上，創(chuàng)歷史新高。這位患者只是其中的一個(gè)。
■22例急危重癥患者救治成功率逾80%
中山市ECMO研究所主任廖小卒介紹，ECMO120救護(hù)車從2023年5月份開(kāi)始使用，此前我們至少需要半個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在只要10分鐘就能啟動(dòng)。
1月27日上午10點(diǎn)40分左右，市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)接到陽(yáng)江市一家醫(yī)院的求助電話，一名29歲的小伙患重癥心肌炎，命懸一線。市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)，8人小組11點(diǎn)出發(fā)，下午2點(diǎn)多到達(dá)后，小組人員花了10分鐘時(shí)間評(píng)估，立即給患者裝上ECMO，等病人病情平穩(wěn)，當(dāng)晚8點(diǎn)40分轉(zhuǎn)運(yùn)中山市人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)幾天救治，1月30日下午，該患者順利撤掉ECMO。
一位嚴(yán)重的氣道狹窄的男性，在做手術(shù)時(shí)給他實(shí)施了ECMO支持，因?yàn)橹挥凶鋈斯ば姆?，才能把狹窄的那段氣道切掉，然后把它重新吻合，手術(shù)才能保證安全；一名24歲的小伙去銀行辦事時(shí)，突然昏倒，銀行工作人員幫他按壓，同時(shí)撥打120，大涌120趕過(guò)去，發(fā)現(xiàn)這種心肌炎要裝ECMO，然后就把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到市人民醫(yī)院，接到通知后，市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)同時(shí)準(zhǔn)備，大大縮短了患者缺血的時(shí)間，救治很成功。
“這幾例都是我們ECMO120救護(hù)車快速反應(yīng)、救治成功的案例?！绷涡∽湔f(shuō)，今年1月份共實(shí)施ECMO救治患者22例。這些患者的病情中包括肺栓塞、心臟二尖瓣脫垂、心肌炎、急性心梗等，大部分來(lái)自市內(nèi)各醫(yī)院。今年1月份，救治成功率達(dá)80%以上，創(chuàng)歷史新高。而2023年全年實(shí)施ECMO救治患者達(dá)128例，救治成功率達(dá)60%左右，比國(guó)際救治成功率還要高。
■ECMO救治成功率創(chuàng)新高的背后
市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、ECMO專家李斌飛經(jīng)常參與急危重癥患者的救治，他表示，市人民醫(yī)院ECMO近年來(lái)經(jīng)常深入中山各個(gè)鎮(zhèn)街醫(yī)院進(jìn)行宣教，現(xiàn)在大部分鎮(zhèn)街的醫(yī)務(wù)人員都知道ECMO，市人民醫(yī)院還建立了專門的中山ECMO救治群，各個(gè)醫(yī)院的急診重癥醫(yī)生都在里面，各個(gè)醫(yī)院只要有特殊的病例，就會(huì)發(fā)在群里，由市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)初步判斷是否用ECMO。
記者了解到，今年1月份，市人民醫(yī)院李斌飛、廖小卒團(tuán)隊(duì)的最新成果《體外膜肺氧合在急診氣道管理中的應(yīng)用——單中心回顧性研究》，發(fā)表在國(guó)際上有重要影響的德國(guó)的一個(gè)胸心外科雜志。該研究提出了標(biāo)準(zhǔn)化ECMO啟動(dòng)方案和多學(xué)科快速反應(yīng)ECMO團(tuán)隊(duì)的重要性，這項(xiàng)研究為急性氣道事件的管理提供了新的思路和方法。
“至今我們ECMO團(tuán)隊(duì)發(fā)表在國(guó)內(nèi)外影響比較大的期刊上的醫(yī)學(xué)論文有五六十篇了?！崩畋箫w說(shuō)，目前，在ECMO相關(guān)研究方面，醫(yī)院已經(jīng)擁有20多個(gè)發(fā)明專利，一系列ECMO發(fā)明專利的應(yīng)用推廣，將進(jìn)一步提高危重癥患者的救治成功率。
市人民醫(yī)院ECMO救治成功率屢創(chuàng)新高，成功的經(jīng)驗(yàn)是什么？李斌飛表示，一是院前急救，及時(shí)地早期去識(shí)別病人是否裝ECMO。二是ECMO團(tuán)隊(duì)快速啟動(dòng)，縮短病人的救治時(shí)間，尤其心臟驟停的患者更是越快越好。三是醫(yī)院多學(xué)科的綜合救治能力，有些病人裝ECMO只是把他的生命體征穩(wěn)住了，但最終病人要存活，有賴于醫(yī)院的多學(xué)科綜合治療，這才真正反映了一個(gè)醫(yī)院的多學(xué)科救治能力。
李斌飛表示，今年希望在ECMO上做一些突破性工作，比如進(jìn)一步推動(dòng)區(qū)域救治，把一些科研發(fā)明進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化，在一些臨床科研方面能取得一些突破，從而提升急危重癥患者的救治率。另外，在推動(dòng)深中融合方面，進(jìn)一步幫助大灣區(qū)尤其是深圳的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)ECMO專業(yè)技術(shù)人才。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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