近日，一名35歲的吳姓患者，差點(diǎn)被突發(fā)腦血管畸形破裂出血奪走生命。在命懸一線的危急時(shí)刻，中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)主任李亮明團(tuán)隊(duì)、麻醉科主任陳勇團(tuán)隊(duì)、急診科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和緊密的協(xié)作，及時(shí)為患者拆除了腦中那顆“已經(jīng)破裂的炸彈”。
■上課前突然癱倒在地，竟是顱內(nèi)出血
前不久的一天，吳姓男子正準(zhǔn)備給學(xué)生上課。然而，就在這看似平常的時(shí)刻，厄運(yùn)突然降臨，他毫無征兆地癱倒在地，緊接著出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至無法言語。在場(chǎng)的其他老師被這突如其來的狀況嚇得驚慌失措，急忙撥打了120急救電話。救護(hù)車風(fēng)馳電掣般地將吳姓男子送到了中山市人民醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救。
接診的神經(jīng)外科醫(yī)生林偉標(biāo)及急診科醫(yī)生緊急開通綠色通道，迅速為患者進(jìn)行檢查。急診查顱腦 CT 提示，患者左側(cè)額顳頂部急性硬膜下出血。
送入醫(yī)院急診搶救室時(shí)，患者已經(jīng)昏迷，而且雙瞳孔散大，對(duì)光反射消失，情況萬分危急。而更讓人疑惑的是，患者還如此年輕，并且沒有高血壓病史，究竟是什么原因?qū)е铝巳绱藝?yán)重的腦出血呢？神經(jīng)外一區(qū)主任李亮明前來會(huì)診后，將“疑兇”鎖定在腦內(nèi)血管病變出血上。
為了找出這顆隱藏在患者腦內(nèi)的“炸彈”，中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)立即給患者做了CTA腦血管檢查。檢查結(jié)果顯示：左枕葉腦血管畸形，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫。病情比較復(fù)雜，顱內(nèi)出血有可能為左頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，也有可能為左枕部腦血管畸形急性破裂引起，而且兩個(gè)病變一前一后，一個(gè)切口不能涵蓋，要分兩次手術(shù)。
■命懸一線，多學(xué)科聯(lián)手與死神賽跑
為了順利“拆除”患者腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)精心制定了復(fù)雜且精準(zhǔn)的手術(shù)計(jì)劃，先清除急性硬膜下血腫，并探查左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，確認(rèn)是否該病變所致，再開枕部切口處理枕葉腦血管畸形。
術(shù)中開顱后，團(tuán)隊(duì)清除大量硬膜下血腫后，仔細(xì)探查頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，并未見破裂出血征象?；颊唢B內(nèi)出血還洶涌而出，找不到出血點(diǎn)，血壓一度低到休克狀態(tài)。就在這千鈞一發(fā)之際，患者生命危在旦夕。李亮明主任當(dāng)機(jī)立斷，馬上改變體位，重新消毒，做枕部切口進(jìn)入。麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)也積極配合。臺(tái)上，醫(yī)生們爭(zhēng)分奪秒地止血；臺(tái)下，醫(yī)護(hù)人員緊張地合血、進(jìn)行自體回輸血、開通多通道補(bǔ)液、升血壓……經(jīng)左枕部傷口開顱，團(tuán)隊(duì)迅即探查發(fā)現(xiàn)破裂的出血點(diǎn)及畸形血管團(tuán)，予以切除。病人顱內(nèi)出血馬上停止，血壓也逐漸上升，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于逐漸平靜下來。
最終，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者轉(zhuǎn)危為安，這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救行動(dòng)以勝利告終。
術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)接受治療。在多科室的聯(lián)合協(xié)作下，患者于術(shù)后22天醒來，這一消息讓家屬們激動(dòng)萬分。在神經(jīng)外科一區(qū)、中醫(yī)科、康復(fù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者堅(jiān)強(qiáng)地邁過了一個(gè)個(gè)難關(guān)，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，基本沒有后遺癥，并已于日前出院，有這樣的手術(shù)效果和恢復(fù)可以說是醫(yī)學(xué)奇跡。
腦動(dòng)靜脈畸形在年輕腦血管病患者致殘、致死率中位居首位。李亮明主任表示，在日常生活中，如果出現(xiàn)持續(xù)性偏頭痛，最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早排除腦動(dòng)靜脈畸形的可能。一旦確診，在保證日常血壓控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。必要時(shí)，應(yīng)在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)師的幫助下積極接受手術(shù)治療，以防止腦出血并最大限度地保護(hù)神經(jīng)功能。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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