梁毅教授團(tuán)隊(duì)在魏民新教授的指導(dǎo)下順利完成了一例胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。（受訪者供圖）
近日，中山市人民醫(yī)院心胸外科梁毅教授團(tuán)隊(duì)在香港大學(xué)深圳醫(yī)院魏民新教授的指導(dǎo)下順利完成了一例胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，隨后該院又獨(dú)立完成了一例此類手術(shù)，成為中山市內(nèi)首個(gè)獨(dú)立自主開展該術(shù)式的醫(yī)院。目前兩位患者均順利出院，術(shù)后恢復(fù)良好。
■獨(dú)立完成一例胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
61歲的鄧先生和40歲的黃女士因胸悶、氣促近日先后來到中山市人民醫(yī)院就診，檢查顯示為嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣疾病，需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣手術(shù)。按照常規(guī)心臟手術(shù)方式，需要正中開胸，切口長(zhǎng)達(dá)20厘米，創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)兩位患者來到中山市人民醫(yī)院心胸外科就診時(shí)，得知有一種微創(chuàng)、高效的手術(shù)方式，他們懸著的心也終于放下了。
據(jù)介紹，胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是通過右側(cè)胸骨旁約4-5厘米的切口，右側(cè)腋中線輔助約1厘米切口進(jìn)行體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣人工瓣置換手術(shù)。相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛更輕及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。胸骨旁切口更是保留了胸骨的完整性，保持了胸廓的穩(wěn)定性，更加隱蔽及美觀的切口，這也更加得到年輕患者的認(rèn)可。
日前，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院魏民新教授的指導(dǎo)下，該院心胸外科團(tuán)隊(duì)順利為61歲的鄧先生完成了胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。隨后，由中山市人民醫(yī)院心胸外科主任梁毅主刀，帶領(lǐng)該院心胸外科團(tuán)隊(duì)為40歲的黃女士完成了胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。術(shù)中通過右頸靜脈、右側(cè)股動(dòng)靜脈插管肝素化后建立體外循環(huán)，右側(cè)鎖骨中線第3肋間作5厘米切口為操作孔，右側(cè)腋中線第6肋間置入胸腔鏡。心肺轉(zhuǎn)流、降溫、阻斷心臟循環(huán)，主動(dòng)脈根部切開，左右灌注停跳液保護(hù)心肌。暴露主動(dòng)脈瓣、切除主動(dòng)脈瓣后置入人工瓣膜，縫合切口、排氣、開放循環(huán)后，心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)，并行后血壓穩(wěn)定后逐步停機(jī)拔管，縫合切口。整個(gè)手術(shù)過程順利，用時(shí)近五個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血少，術(shù)后患者安返重癥監(jiān)護(hù)室。
術(shù)后4小時(shí)患者便清醒遵囑，術(shù)后5小時(shí)便停機(jī)拔管，術(shù)后第一天即可轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。
■今年已完成40多例微創(chuàng)心臟手術(shù)
心臟瓣膜手術(shù)至今已有上百年歷史，然而常規(guī)的開胸心臟瓣膜手術(shù)，需要正中劈開胸骨，才能夠?qū)π呐K進(jìn)行充分的暴露，良好的手術(shù)視野才是心臟手術(shù)安全的保障。上世紀(jì)末期隨著科技的進(jìn)步，腔鏡技術(shù)得到快速的發(fā)展，胸腔鏡下微創(chuàng)心臟外科手術(shù)最早于1996年由法國(guó)Carpentier等提出，至今已經(jīng)經(jīng)歷了20余年的發(fā)展與完善。2000年我國(guó)原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院開展了國(guó)內(nèi)第一臺(tái)胸腔鏡輔助心臟手術(shù)。
中山市人民醫(yī)院心胸外科于1985年實(shí)施了中山第一例的心臟手術(shù)(二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù))，此后逐漸擴(kuò)大病種類型和手術(shù)范圍，與麻醉科聯(lián)合開展了各類體外循環(huán)下的心臟手術(shù)，進(jìn)入了醫(yī)院心臟手術(shù)的初級(jí)階段。1993年至2007年間，先后6次與澳大利亞心臟病治療小組合作，開展了名為“開心行動(dòng)”的心臟病診治活動(dòng)，手術(shù)治療的病種包括瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病及先天性心臟病，由此帶動(dòng)了醫(yī)院心胸外科的加速發(fā)展。
在梁毅主任帶領(lǐng)下，該院的心胸外科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在每年常規(guī)開展胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下二尖瓣成形術(shù)、胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)、胸腔鏡下三尖瓣成形術(shù)、胸腔鏡輔助冠脈旁路移植術(shù)、胸腔鏡下房顫射頻消融術(shù)、小切口主動(dòng)脈夾層手術(shù)、小切口孫氏手術(shù)等近60例微創(chuàng)心臟手術(shù)，今年已完成40多例微創(chuàng)心臟手術(shù)。此次胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的順利開展，完成了該院微創(chuàng)心臟外科手術(shù)的最后一塊“拼圖”，該院心胸外科“更微創(chuàng)更舒適更美觀”的理念，將更好地服務(wù)中山及粵港澳大灣區(qū)的患者。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青 胡世繽
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