在人們的觀念中
心臟手術(shù)都是要開胸的
手術(shù)后
胸前會留下一道又長又大的
“蜈蚣疤”
然而,隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步,現(xiàn)在很多心臟外科手術(shù)早已經(jīng)實現(xiàn)了微創(chuàng)小切口,甚至介入的方式來完成,這樣既可以讓傷口更小更美觀,同時,減輕疼痛、恢復更快、住院時間更短。尤其是一些年輕女性心臟疾病患者,更在意手術(shù)切口的位置和大小,那么,在身體狀況和病情許可的情況下,微創(chuàng)手術(shù)對她們來說無疑是更好的選擇。
日前,中山市小欖人民醫(yī)院心臟中心完成兩臺單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù),分別為一位18歲的年輕女性和一位74歲的老人實現(xiàn)微創(chuàng)“補心”。據(jù)了解,這是中山市首例單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù)。
患者基本情況
18歲的小雨,在一次劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、氣促,于是,來到中山市小欖人民醫(yī)院就診。經(jīng)心臟彩超等詳細檢查,被診斷為先天性心臟病,房間隔缺損(繼發(fā)孔上腔靜脈型),輕度三尖瓣返流,輕度肺動脈高壓。
74歲的吳女士,多年以來,反復胸悶、心悸不適,日前進一步加重,也來到中山市小欖人民醫(yī)院就診。完善檢查,被診斷為先天性心臟病,房間隔缺損(繼發(fā)孔型近上腔靜脈),2型糖尿病,高血壓病,慢阻肺等。
兩名患者的房間缺損位置都在上腔靜脈附近,不宜進行微創(chuàng)介入封堵,需要進行手術(shù)修復。
心臟房間隔缺損,是先天性心臟病一個常見的類型,是因為兩個心房腔室的間隔上存在異??锥?,造成左、右心房血流經(jīng)此孔直接相通,影響正常的血液循環(huán)。房間隔缺損的大小和位置不定。
房間隔缺損(繼發(fā)孔上腔靜脈型),缺損位于繼發(fā)隔的后上部,上腔靜脈與右心房連接處,常伴有部分型右肺靜脈回流異常。
確定手術(shù)方式
術(shù)前,年輕的小雨很焦慮。她非常擔心手術(shù)的切口會影響到自己的身體美觀。
綜合兩位患者的病情,經(jīng)過多學科會診充分討論,尤其是考慮到小雨還只是一名18歲的年輕女性,而吳女士已經(jīng)是74歲高齡,又有多種基礎(chǔ)病。心臟中心專家決定為兩位患者實施手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血更少、位置更隱蔽、術(shù)后恢復更快更美觀、風險更低的單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù),以最大程度降低患者的心理與身體負擔,達到更好的恢復效果。
同時,心臟中心團隊專門為患者做了心理疏導,并詳細介紹了手術(shù)方式。
▲單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù)
胸腔鏡手術(shù)的視野和操作空間本就十分受限,而單孔操作的難度更大,對技術(shù)的要求也更高。
心臟中心首席顧問專家謝斌教授介紹,單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù)是一種非常先進的手術(shù)方式,他于2016年率先開展。這種手術(shù)方式,只需要在患者右側(cè)腋下第四肋間切開一個4厘米左右的小口,通過高清攝像頭和特殊手術(shù)器械就可以完成手術(shù)操作,切口小,位置隱蔽,可以同時滿足患者微創(chuàng)和美觀的需求。
成功完成“補心”手術(shù)
經(jīng)過周密準備,在麻醉的精確引導下,在體外循環(huán)輔助下,小雨和吳女士的微創(chuàng)“補心”手術(shù)先后展開。
術(shù)中可見,18歲的小雨心臟輕度增大,房間隔缺損大小約0.8×0.8cm。74歲的吳女士心臟中度增大,升主動脈輕度擴張,房間隔缺損大小約1.0×0.8cm。
心臟中心團隊緊密配合,每一個環(huán)節(jié)都精細操作。主刀醫(yī)生用細如發(fā)絲的手術(shù)縫線,采用一針連續(xù)縫合的方法,成功為小雨和吳女士完成了房間隔缺損修補。
術(shù)中,18歲的小雨和74歲的吳女士生命體征都非常平穩(wěn)。
手術(shù)結(jié)束后,兩人都即刻恢復清醒,拔除了氣管插管。
經(jīng)過麻醉復蘇室和ICU的精心監(jiān)護,病人很快轉(zhuǎn)入普通病房,目前均已康復出院。
▲74歲吳女士轉(zhuǎn)入普通病房后即可下床適量活動
▲小雨和醫(yī)護人員合影
此次單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術(shù)的開展,不僅標志著中山市小欖人民醫(yī)院心臟外科手術(shù)實現(xiàn)了技術(shù)上新的突破,進一步增強了醫(yī)院和心臟中心在區(qū)域內(nèi)的影響力,也為廣大群眾治療心臟疾病提供了新的選項。
通訊員:任偉供
◆編輯:龍慧◆二審:陳吉春◆三審:周亞平